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很快出现全身中毒症状

时间:2019-08-30 15:49来源:未知 作者:admin 点击:
(4)创面的处理,换药,坏死物的清创,最后可能需要行阴囊的双侧阴股沟皮瓣覆盖重建——皮瓣设计是关键。 外科手术是治疗坏疽的唯一手段,保守治疗,患者死亡几率很高。 见过一次,需要广泛的切开,清除坏死组织,使用刷手的刷子清洗创面,直至创面新鲜,使

(4)创面的处理,换药,坏死物的清创,最后可能需要行阴囊的双侧阴股沟皮瓣覆盖重建——皮瓣设计是关键。

外科手术是治疗坏疽的唯一手段,保守治疗,患者死亡几率很高。

见过一次,需要广泛的切开,清除坏死组织,使用刷手的刷子清洗创面,直至创面新鲜,使用橡胶引流条引流,同时需要在麻醉下换药,使用强力广谱抗生素。同时等待培养结果。

除了外科干预外,还需要注意肝功能异常带来的药物治疗的调整,电解质平衡的调整。

处理上主要是:

fournier综合征(fournier’syndrome)又称fournier坏疽,是一种以会阴部为主的严重的急性感染性疾病。其特点是发病急骤,恶寒高热,发展迅速,病情凶险,局部组织可广泛坏死等。本征多为一种厌氧菌感染,在机体免疫功能下降时,可作为一种条件致病菌,也可由于混合感染所致。征病变主要累及皮肤下组织、浅深筋膜及肌肉等。病变范围常波及到会阴、肛周、阴囊、腹股沟、臀部、腹壁等处。感染坏死波及的部位与感染来源有直接关系,如感染来自肛门直肠者,病变常蔓延到肛周、腹壁、臀部等处。其主要是肌肉坏死和筋膜炎症,皮下组织和皮肤是继发侵犯,如肛门直肠坏死较重,可造成狭窄、畸形和失禁等。如感染来自泌尿生殖器官,主要侵犯皮下组织和浅筋膜,可侵及阴囊、阴唇、腹股沟等处。由于本征发展迅速,很快出现全身中毒症状,死亡多由于感染性休克和严重多器官衰竭。

患者的主要矛盾不是在异常的肝功能上,服药或者是坏疽产生的毒素可以引起肝功能异常,或者是二元论。

这个病例比较凶险,一般药物后的阴囊渗出多见于固定性药疹,按照一般药疹处理后会稳定,好转,但是看了入院后第二天的图片,立马想到了一种疾病:

(3)分泌物药敏试验+细菌培养,强大的光谱抗感染兼顾厌氧菌,后期注意真菌感染

(1)内环境稳态维持,应用支持

fournie坏疽

积极进行全身治疗和早期手术是治疗的关键。此外,配合应用中药治疗常可有助于提高疗效

患者有大量的肝细胞坏死合并坏疽,病情非常凶险,希望楼主引起足够重视!!!!

fournier坏疽

最重要的是,在经过如此重大的创伤后,注意感染引起的多功能器官衰竭和容易被忽视的心梗。

本征主要表现为发病急骤的局部坏疽和严重的全身中毒症状:1.局部表现:以病变局部广泛肿胀,皮肤灼热,有红斑或起疱,皮色紫暗,组织变硬,疼痛显著为特点。如为肛门直肠感染所致,除有上述表现外,还可出现里急后重;甚或肛门流出带血的臭秽液体,当脓肿切开或溃破后,多有恶臭黑色的液体流出。感染也可向其他部位扩散。张庆荣将局部病变的扩张分为2型:①病变侵犯肛门直肠周围组织,此型多见。其症状和体征已如上述;②病变向远处扩展,局部组织坏死较少,可由骨盆直肠间隙扩展至腹膜前间隙,侵及腹壁腹膜,表现为脐周红肿和下腹部脓肿。甚至胸膜亦有炎性渗出。2.全身症状:一般初起即可出现较重的全身症状,如恶寒高热、全身虚弱等,有的可寒战或持续高烧,如毒血症较重时可有休克征象。

(2)mods的器官支持治疗

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